A A

Aanmeldformulier

Via dit formulier kunt u kenbaar maken of u de nieuwsbrief digitaal wilt ontvangen.
Maar u kunt zich ook opgeven als deelnemer aan het seniorenraad opiniepanel.
Wilt u echter binnen de seniorenraad actief zijn, laat ons dan weten dat u belangstelling hebt om mogelijk deel te nemen in een projectgroep.

Met een eigen verzonnen inlognaam en wachtwoord bent u baas over uw eigen gegevens en is privacy verzekerd.

Organisatie
Van welke ouderen-
bond bent u lid?
(KBO, ANBO, PCOB)
Geslacht*
Voornaam*
Voorletters*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Straat
Huisnummer
Postcode
Plaats*
Telefoonnummer*
Email adres*
Geboortejaar*
Login naam (bv emailadres)*
Wachtwoord*
Nogmaals het wachtwoord*
De met * gemerkte velden moeten altijd worden ingevuld.

Ik wil de nieuwsbrief digitaal ontvangen
Ik geef mij op voor het seniorenraad opiniepanel

Ik heb belangstelling voor een projectgroep binnen: (mogen er ook meer zijn)
Wonen & veiligheid:
Zorg & welzijn: